Στην οδοντιατρική κάλυψη των ασφαλισμένων του με συμβεβλημένους οδοντιάτρους, αναμένεται να προχωρήσει ο ΕΟΠΥΥ.
Οι υπηρεσίες του Οργανισμού έχουν συντάξει σχετική πρόταση, ενώ έχει εγγραφεί στον προϋπολογισμό του 2014 κονδύλι 60 εκατομμυρίων για το σκοπό αυτό.
O πρόεδρος του ΟΣΑ κ. Αθανάσιος Υφαντής ανέφερε ότι η πλειοψηφία του διοικητικού συμβουλίου εκφράστηκε θετικά:
‘Έχουμε, ωστόσο, κάποιες επιφυλάξεις για ορισμένα θέματα, όπως πως θα υπογραφούν οι συμβάσεις και τις αμοιβές’, σημείωσε ο κ. Υφαντής.
Όπως αναφέρεται σε δημοσίευμα της εφημερίδας ‘Έθνος’, για κάθε οδοντιατρική πράξη έχει οριστεί μια ασφαλιστική τιμή, δηλαδή η αμοιβή επί της οποίας θα καλύπτει ασφαλιστικά ο ΕΟΠΥΥ.
Ανάλογα με το είδος της πράξης έχουν καθοριστεί και ποσοστά συμμετοχής των ασφαλισμένων, τα οποία κυμαίνονται από 20% έως 70%.
Η συμμετοχή είναι πιο χαμηλή σε προληπτικές πράξεις, όπως εξέταση ή προληπτική έμφραξη σε παιδιά έως 16 ετών.
Ανεβαίνει, δε, σημαντικά σε καλύψεις, όπως τοποθέτηση ολικής ή μερικής οδοντοστοιχίας.
Παιδιά
Ενδεικτικές καλύψεις για παιδιά έως 16 ετών είναι οι εξής:
- Εξέταση και χορήγηση ιατρικής βεβαίωσης: 10 ευρώ (συμμετοχή ασφαλισμένου 2 ευρώ).
- Ενδοστοματική ακτινογραφία: 5 ευρώ (συμμετοχή 1 ευρώ).
- Εξαγωγή νεογιλού δοντιού: 15 ευρώ (συμμετοχή 7,5 ευρώ).
- Εξαγωγή μόνιμου δοντιού: 25 ευρώ (συμμετοχή 12,5 ευρώ).
Ενήλικοι
Για εφήβους και ενηλίκους, καλύπτονται πράξεις, όπως οι εξής:
- Θεραπεία ουλίτιδας: 25 ευρώ (συμμετοχή ασφαλισμένου 17,5 ευρώ).
- Απλή έμφραξη δοντιού: 25 ευρώ (συμμετοχή 17,5 ευρώ).
- Για μερικώς ή ολικώς νωδά άτομα, καλύπτονται υπηρεσίες, όπως:
- Ολική οδοντοστοιχία άνω ή κάτω γνάθου: 500 ευρώ (συμμετοχή ασφαλισμένου 350 ευρώ).
- Αναπροσαρμογή οδοντοστοιχίας άνω και κάτω γνάθου με μεταλλικό σκελετό: 550 ευρώ (συμμετοχή 385 ευρώ).
‘Πλαφόν’
Το σύστημα θα λειτουργήσει με συμβεβλημένους γιατρούς, οι οποίοι θα έχουν ‘πλαφόν’, ανάλογα με το διαθέσιμο κονδύλι.
Εάν για το 2014 συμβληθούν 10.000 οδοντίατροι, το ετήσιο ‘πλαφόν’ θα είναι 6.000 ευρώ για τον καθέναν (ή 500 ευρώ τον μήνα).
ΠΗΓΗ: iatronet.gr
