Category

Γυναικολογία

Category

Πριν κάμποσα χρόνια, νεαρός γυναικολόγος τότε, βρέθηκα το καλοκαίρι στον τόπο καταγωγής μου, στο χωριό. Όντας σε διακοπές, και με άπλετο ελεύθερο χρόνο, ένοιωσα την ανάγκη να ξαναπεριδιαβώ, να ξανααισθανθώ, τον τόπο από τον οποίο κάποτε έφυγα για την μεγαλούπολη. Τριγυρνώντας στα σοκάκια του χωριού συνάντησα μια παρέα, από γιαγιάδες, που απολάμβαναν τον πρωινό τους καφέ, σχολιάζοντας φυσικά τα πάντα και τους πάντες. Με αναγνώρισαν. Με ήξεραν σαν παιδί. Με φώναξαν να με κεράσουν. Ελληνικό καφέ φυσικά. Ήταν υπέροχος. Κάθισα μαζί τους. Ένοιωσα όμορφα περιστοιχιζόμενος από τις κλασικές Ελληνίδες γιαγιάδες του χωριού. Με τα τσεμπέρια τους, ντυμένες με μαύρα. Δεν με έλεγαν πια Θωμά, με έλεγαν κύριε Γιατρέ! Εντυπωσιάστηκα από τον τίτλο μου! Ήξεραν ότι είχα γίνει Γυναικολόγος. Έδειξαν ιδιαίτερο ενδιαφέρον. Πάντα μια παρέα γυναικών βρίσκει ενδιαφέρον στο να πιει καφέ, να συζητήσει, να “ανακρίνει”, να συμβουλευθεί έναν Γυναικολόγο. Και οι γιαγιάδες εξακολουθούσαν να είναι γυναίκες. Μου έλεγαν τις ιστορίες…

Καλά τα νέα από την Αμερική, όπου και εγκρίθηκε η κυκλοφορία ενός νέου μη-ορμονικού φαρμάκου, για την αντιμετώπιση των εξάψεων της εμμηνόπαυσης. Οι εξάψεις είναι το πιο βασανιστικό ενόχλημα των γυναικών που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση και μπορεί να διαρκέσουν έως και 10 χρόνια. Μειώνουν την ποιότητα ζωής της γυναίκας, καθώς επηρεάζουν την καθημερινότητα της αλλά και τον ύπνο της. Παγκόσμια έχει γίνει αποδεκτό ότι η αποτελεσματικότερη φαρμακευτική αντιμετώπιση είναι η χρήση ορμονικών σκευασμάτων. Πολλές γυναίκες όμως, δεν θέλουν να πάρουν τα φάρμακα αυτά για το φόβο των παρενεργειών τους, όπως αύξηση καρκίνου μαστού ή θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Επίσης μια πολύ μεγάλη ομάδα γυναικών δεν μπορεί να τα χρησιμοποιήσει, λόγω κάποιου ιατρικού προβλήματος ή κάποιας άλλης αντένδειξης. Στην Αμερική εγκρίθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων, η χρήση ενός φαρμάκου που μπορεί και αντιμετωπίζει αρκετά αποτελεσματικά τις εξάψεις και δεν περιέχει ορμόνες. Το νέο αυτό φάρμακο, που ελπίζουμε να κυκλοφορήσει σύντομα και…

Ένας από τους «εφιάλτες» των γυναικών το καλοκαίρι είναι οι λοιμώξεις που αυτή την περίοδο αυξάνονται αρκετά. Οι βουτιές στη θάλασσα, στην πισίνα αλλά και η ηλιοθεραπεία στην άμμο δημιουργούν τις κατάλληλες συνθήκες για τις λοιμώξεις. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα και γνωρίζουν καλά πόσο ενοχλητικές μπορούν να γίνουν. Aν, λοιπόν, υποφέρετε συχνά από λοιμώξεις και μυκητιάσεις, διαβάστε τι μπορείτε να κάνετε για να ξενοιάσετε. Κολπίτιδα Τα συμπτώματα της κολπίτιδας είναι ο κνησμός και τα αυξημένα υγρά από τον κόλπο. Πρόκειται για ερεθισμό των γεννητικών οργάνων και του κόλπου, που οφείλεται σε μικρόβια. Η κατάσταση αυτή είναι αρκετά συχνή αλλά ευτυχώς θεραπεύεται εύκολα, στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο η σωστή υγιεινή του κόλπου είναι απαραίτητη αν θέλουμε να αποφύγουμε την κολπίτιδα και τις συνέπειές της. Τα αίτια είναι συνήθως η διαταραχή της ισορροπίας της «καλής» μικροβιακής χλωρίδας που υπάρχει φυσιολογικά στον κόλπο. Αυτό που πρέπει να κάνετε είναι…

Οι γυναίκες πρέπει να ελέγχονται για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας κάθε τρία έως πέντε χρόνια και όχι κάθε χρόνο, όπως συμβούλευαν μέχρι σήμερα οι γυναικολόγοι. Αυτό ορίζουν οι νέες κατευθυντήριες γραμμές που εκδόθηκαν από το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων. Στις νέες οδηγίες ορίζεται, επίσης, ότι κατά τη διενέργεια του τεστ Παπανικολάου πρέπει να γίνεται και τεστ για HPV (τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων). Διευκρινίζεται, ωστόσο, ότι η ταυτόχρονη διπλή εξέταση πρέπει να γίνεται από γυναίκες ηλικίας άνω των 30 ετών, μία φορά κάθε πέντε χρόνια. Σύμφωνα με τους Αμερικανούς ερευνητές, «…αυτές οι αλλαγές είναι σημαντικές για τους γιατρούς και τους ασθενείς. Θα πάρει, βέβαια, αρκετό χρόνο και θα χρειαστεί μεγάλη προσπάθεια για την εκ νέου εκπαίδευση όλων ότι το ετήσιο τεστ Παπανικολάου δεν θεωρείται πλέον το πρότυπο μέτρο πρόληψης. Είναι σημαντικό, παρ’ όλα αυτά, να καταλάβουν οι γυναίκες ότι δεν θα πρέπει να αμελούν να κάνουν έναν κλασικό…

Στην γυναικολογία μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως αφαίρεση ινομυωμάτων, ολική υστερεκτομή, ενδομητρίωση, κύστεις ωοθηκών, αλλά και ο καρκίνος της μήτρας, μπορούν πλέον να γίνονται με τη χρήση του ρομπότ. Το ρομπότ είναι ένα σύστημα το οποίο αποτελείται από δύο τμήματα: α) τη χειρουργική κονσόλα όπου κάθεται ο χειρουργός γυναικολόγος και β) το σύστημα των 4 βραχιόνων στους οποίους τοποθετούμε την κάμερα και 3 εργαλεία και το προσαρμόζουμε στην ασθενή μέσω 3-4 πολύ μικρών οπών στο δέρμα. Η χειρουργική κονσόλα συνδέεται με το σύστημα των βραχιόνων με καλώδιο δια μέσω του οποίου μεταφέρονται οι κινήσεις του χειρουργού από την κονσόλα προς τους βραχίονες του ρομπότ και στη συνέχεια στις άκρες των εργαλείων, με αποτέλεσμα ότι ακριβώς κίνηση κάνει ο χειρουργός-γυναικολόγος από την κονσόλα, να μεταφέρεται τελικά στα εργαλεία με τα οποία χειρουργείται η ασθενής. Ποιά γυναικολογικά χειρουργεία μπορούν να γίνουν με το ρομπότ Da Vinci; Κύστη ωοθήκης Υδροσάλπιγγα Εξωμήτριος κύηση Ινομυώματα Ενδομητρίωση…

Ήδη πέρασαν έξι χρόνια από την εισαγωγή του πρώτου εμβολίου για τον HPV στη χώρα μας και πολλά έχουν αλλάξει σε αυτό το χρονικό διάστημα. Ο αρχικός αρνητισμός και η επιφυλακτικότητα του κοινού, μερίδας του ιατρικού κόσμου κ.ά. μετατράπηκε σε αποδοχή κι έτσι πολλά άτομα εμβολιάστηκαν και είναι σήμερα θωρακισμένα απέναντι στον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, που για συντομία θα αναφέρουμε στη συνέχεια με την αγγλική συντομογραφία του ονόματός του (HPV). Φαίνεται ότι, στην πατρίδα μας, τα άτομα που ανήκουν σε διαφορετικούς πυλώνες (πανεπιστημιακή κοινότητα, φαρμακοβιομηχανία, αρχές έγκρισης, αρχές υγείας, επαγγελματίες υγείας και μέσα μαζικής ενημέρωσης) και είναι εκείνα, που πρέπει να λειτουργήσουν υπεύθυνα κι αρμονικά, προκειμένου να ωφεληθούν οι πολίτες με τον εμβολιασμό, έδειξαν ικανοποιητικά αντανακλαστικά απέναντι σε έναν κίνδυνο για τη δημόσια υγεία, όπως είναι η εξάπλωση του HPV. Σε αυτούς που θα σπεύσουν να πουν ότι «τα κάνουν αυτά οι εταιρείες, για να κερδίζουν», θα απαντήσω πολύ…

Πώς εκδηλώνεται η επιλόχειος ψύχωση στη νέα μητέρα; Η επιλόχειος ψύχωση (post-partum psychosis) εμφανίζεται σε μικρό ποσοστό γυναικών (2 στις 1.000 μητέρες) σε διάστημα περίπου δύο εβδομάδων μετά τον τοκετό. Η απώλεια της επαφής της μητέρας με την πραγματικότητα είναι η φράση-κλειδί στην έκφραση της επιλοχείου ψύχωσης. Τα συμπτώματα εμφανίζονται απότομα, κλιμακώνονται ραγδαία και περιλαμβάνουν: * Παραληρηματικές ιδέες (π.χ., κάποιος ελέγχει τη σκέψη της μητέρας, το μωρό της είναι ο διάβολος ή απεσταλμένο μωρό του Θεού). * Ψευδαισθήσεις (η μητέρα ακούει φωνές που δεν υπάρχουν, π.χ. τον γείτονα να της ψιθυρίζει ότι είναι κακή μητέρα). * Αποδιοργανωμένες, συγχυτικές, χαοτικές σκέψεις και συμπεριφορές. * Επεισόδια μανίας ή κατάθλιψης. * Κυκλική διάθεση. * Παρατεταμένη αϋπνία. * Αρνηση για φαγητό. * Διάχυτο άγχος και διέγερση. * Σκέψεις βίαιες και αυτοκαταστροφικές. Πού οφείλεται η επιλόχειος ψύχωση και πώς θεραπεύεται; Η επιλόχειος ψύχωση σχετίζεται με τις ραγδαίες ορμονικές αλλαγές και την έντονη δραστηριότητα νευροδιαβιβαστών σε…

Η αιδιοκολπίτιδα αποτελεί το συνηθέστερο πρόβλημα των μικρών κοριτσιών που καλούνται να αντιμετωπίσουν οι παιδίατροι και οι γυναικολόγοι. Υπολογίζεται ότι μέχρι την ηλικία των 10 ετών 90% των κοριτσιών θα παρουσιάσει τουλάχιστον μία φορά πρόβλημα με αιδιοκολπίτιδα. Με τον όρο αιδιοκολπίτιδα περιγράφουμε τη λοίμωξη που πρωτοεμφανίζεται στα έξω γεννητικά όργανα και σταδιακά επεκτείνεται εσωτερικά στην περιοχή του κόλπου, δίνοντας την εικόνα της κολπίτιδας. Ας ξεκινήσουμε λοιπόν να δούμε ποιοι είναι οι βασικότεροι παράγοντες για την εκδήλωση της νόσου. Στην παιδική ηλικία δεν υπάρχουν οιστρογόνα και έτσι το ουδέτερο ph του κόλπου αποτελεί πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη των παθογόνων μικροοργανισμών, τα μικρά χείλη ενός κοριτσιού είναι λεπτότερα και αφήνουν ανοιχτή την είσοδο του κόλπου, ο κολπικός βλεννογόνος είναι ακόμα ατροφικός και σε συνδυασμό με την έλλειψη της τρίχωσης του εφηβαίου (φυσιολογικό χαρακτηριστικό της προεφηβείας) αποτελούν τα χαρακτηριστικότερα ανατομικά αίτια. Όμως δεν είναι τα μόνα. Δεν θα πρέπει να ξεχνάμε ότι…

To σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών (polycystic ovarian syndrome)PCO αποτελεί την πιο αμφιλεγόμενη κατάσταση της γυναικολογικής ενδοκρινολογίας. Η συχνότητα του συνδρόμου είναι 5-10% στο γενικό πληθυσμό. Είναι ένα αγνώστου-πολυεστιακής αιτιολογίας σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από ευρύ φάσμα διαταραχών της περιόδου,συνήθως του τύπου της αραιομηνορροίας, μέχρι και αμηνόρροιας . Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου διαπιστώνονται σε ποικίλους συνδυασμούς σε άλλοτε άλλο ποσοστό των ασθενών και είναι: Υπερινσουλιναιμία,υπερανδρογοναιμία.δασυτριχισμός,ακμή,παχυσαρκία,αυξημένες τιμές της κυκλοφορούσης ωχρινοτρόπου ορμόνης (Luteinizing Hormone) LH, πολυκυστική εμφάνιση των ωοθηκών και πιθανώς στείρωση. Οι πρώτοι που αναφέρονται στο σύνδρομο PCO είναι οι Stein-Leventhal στην κλασική τους δημοσίευση του 1935 όπου περιγράφονται επτά περιπτώσεις ασθενών με αμηνόρροια, δασυτριχισμό ,παχυσαρκία και ευμεγέθεις λευκάζουσες , πολυκυστικές ωοθήκες. Στο σύνδρομο των πολυκυστίκων ωοθηκών φαίνεται ότι η ωοθήκη είναι ο τόπος όπου γίνεται η εντονότερη παρέκληση της στερεοειδογενέσεως.Υπάρχουν ενδείξεις οι οποίες εδραιώνουν την έκκριση υψηλών επιπέδων ανδρογόνων από την ωοθήκη σε περιπτώσεις PCO. Τα αυξημένα ανδρογόνα είναι χαρακτηριστικό των πολυκυστικών…

Μία νέα έρευνα από το Πανεπιστήμιο της Αδελαΐδας, έδειξε για πρώτη φορά ότι, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, που ονομάζονται μακροφάγα, παίζουν κρίσιμο ρόλο στη γονιμότητα, δημιουργώντας ένα άριστο περιβάλλον ορμονών εντός της μήτρας. Το αποτέλεσμα της μελέτης, η οποία δημοσιεύεται στο Ιατρικό περιοδικό Journal of Clinical Investigation, θα μπορούσε να οδηγήσει σε νέες έρευνες, για το πώς μπορεί να θεραπευθεί η στειρότητα στις γυναίκες. «Προηγούμενες μελέτες έδειξαν ότι τα μακροφάγα ευρίσκονται σε αφθονία στους ιστούς της αναπαραγωγής, αλλά είναι πρώτη φορά που έχει αποδειχθεί η απόλυτη αναγκαιότητα της παρουσίας τους για την εγκυμοσύνη,» δηλώνει η επικεφαλής της μελέτης, Καθηγήτρια Sarah Robertson. Και συνεχίζει, «τα μακροφάγα, οργανώνουν την ανάπτυξη των δικτύων των αγγείων του αίματος στην περιοχή της ωοθήκης, η οποία απαιτείται για την παραγωγή της προγεστερόνης, η οποία είναι οι κυριότερη ορμόνη για την έναρξη της εγκυμοσύνης». Οι ερευνητές βρήκαν ότι ο ανεπαρκής αριθμός μακροφάγων, οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή…