H στεφανιαία νόσος είναι ένα μέγιστο πρόβλημα υγείας και είναι η πρώτη αιτία θανάτου στις σύγχρονες δυτικές κοινωνίες. Το 2001 ήταν η αιτία για το 1/3 των θανάτων στον κόσμο. Περίπου 25 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες πάσχουν από στεφανιαία νόσο και 700000 από αυτούς θα πεθάνουν κάθε χρόνο εξαιτίας της στεφανιαίας νόσου. Με τη ραγδαία όμως άνοδο του αριθμού των ατόμων που πάσχουν από καρδιαγγειακά νοσήματα, εκτιμάται ότι το 2020 αυτά θα ευθύνονται για τον θάνατο σχεδόν 25 εκατομμύρια ατόμων παγκοσμίως. Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι οι αρτηρίες που αιματώνουν τον καρδιακό μύ και τον τροφοδοτούν με τα απαραίτητα συστατικά για τη λειτουργία του. Ο όρος «στεφανιαία νόσος» χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη στένωση αυτών των αρτηριών, η οποία προκαλείται από τη συσσώρευση αθηρωματικού υλικού στον αυλό τους. Εξαιτίας της στενώσεως, ο καρδιακός μύς δεν τροφοδοτείται επαρκώς με αίμα –ιδιαίτερα σε καταστάσεις που αυτός έχει αυξημένες ανάγκες- και έτσι προκαλείται…
Καρδιολογία
CategoryΤο έμφραγμα του μυοκαρδίου και το αγγειακό εγκεφαλικό έχουν έναν κοινό παθοφυσιολογικό μηχανισμό, τη δημιουργία θρόμβου μέσα στο αγγείο. Η ασπιρίνη είναι ένα αντιαιμοπεταλλιακό φάρμακο που αναστέλλοντας την παραγωγή θρομβοξάνης, εμποδίζει τη δημιουργία θρόμβων. Αν και η λήψη μία – δύο ασπιρινών για την καταπολέμηση πονοκεφάλων κ.λ.π. είναι ασφαλής για τους περισσότερους ενήλικες, η καθημερινή χορήγησή της εμπεριέχει σοβαρούς κινδύνους όπως γαστρορραγίες. Γι’ αυτό η ασπιρίνη χορηγείται είτε για την πρόληψη ενός νέου επεισοδίου σε ασθενείς που έχουν ήδη γνωστή καρδιαγγειακή πάθηση (ο καρδιαγγειακός κίνδυνος με τη λήψη ασπιρίνης μειώνεται κατά 25%) είτε για την προστασία ασυμπτωματικών ατόμων, υψηλού κινδύνου όμως για την εμφάνιση κάποιου νοσήματος του καρδιαγγειακού. Ειδικότερα όσον αφορά τους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη συνιστάται χαμηλή δόση ασπιρίνης για άνδρες > 50 ετών και γυναίκες > 60 ετών που έχουν τουλάχιστον έναν ακόμα παράγοντα κινδύνου για καρδιαγγειακή πάθηση (π.χ. κάπνισμα, αρτηριακή υπέρταση, οικογενειακό ιστορικό, ή υπερλιπιδαιμία). Η λήψη…
Η κολπική μαρμαρυγή είναι η πλέον συχνή καρδιακή αρρυθμία. Προσβάλλει το 1 – 2% του πληθυσμού και αναφορικά με τον πληθυσμό της Κρήτης κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται περίπου 800-1000 νέες περιπτώσεις κολπικής μαρμαρυγής. Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης κολπικής μαρμαρυγής είναι η ηλικία, η υπέρταση, η στεφανιαία νόσος, η καρδιακή ανεπάρκεια, οι μυοκαρδιοπάθειες, οι βαλβιδοπάθειες, ο διαβήτης, οι παθήσεις του θυρεοειδούς, οι πνευμονοπάθειες, η άπνοια του ύπνου, η κατάχρηση αλκοόλ και οι σοβαρές λοιμώξεις. Στην κολπική μαρμαρυγή, πολλά ερεθίσματα ξεκινούν και εξαπλώνονται στους κόλπους με ακανόνιστο τρόπο με αποτέλεσμα την πλήρη ηλεκτρική και μηχανική αποδιοργάνωση τους. Η καρδιακή συχνότητα που προκύπτει είναι ανώμαλη, άρρυθμη και κυμαίνεται περίπου από 100 σε 150 σφίξεις το λεπτό. Η κολπική μαρμαρυγή διαγιγνώσκετε με το ηλεκτροκαρδιογράφημα ή το Holter ρυθμού 24ωρου που βοηθούν να αποκαλυφθούν ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό, το είδος τους, τη διάρκεια τους και πιθανόν η αιτία τους. Μερικοί άνθρωποι έχουν κολπική μαρμαρυγή…
Το υπερηχοκαρδιογράφημα αποτελεί μια από τις σημαντικότερες διαγνωστικές εξετάσεις στην σύγχρονη ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ. Μας δίνει τη δυνατότητα γρήγορα και αξιόπιστα να εκτιμήσουμε: Την δομική κατασκευή την καρδιάς και των μεγάλων αγγείων (κυρίως ανιούσας, αορτικού τόξου και κατιούσας θωρακικής αορτής) Την λειτουργικότητα (συστολικης και διαστολικής)της καρδιάς και της αορτής Την αιμοδυναμική της κυκλοφορίας του αίματος μέσα στην καρδιά Την ανταπόκριση στην θεραπεία σε ασθενείς με καρδιακό νόσημα Τον καθορισμό της πρόγνωσης των ασθενών με καρδιακό νόσημα Έτσι η χρήση του υπερηχοκαρδιογαφήματος κρίνεται ιδιαίτερα σημαντική και επιβεβλημένη στην : Διάγνωση συγγενών καρδιοπαθειών Εκτίμηση βαλβιδοπαθειών (π.χ. ανεπάρκεια ή στένωση μιτροειδούς και αορτής κ.α) Διάγνωση μυοκαρδιοπαθειών (διατατικής, υπερτροφικής , περιοριστικής μυοκαρδιοπάθειας, αρρυθμιογόνου δυσπλασίας δεξιάς κοιλίας κ.α) Διάγνωση και διερεύνηση θωρακικού πόνου (στεφανιαία σύνδρομα, αορτικός διαχωρισμός , πνευμονική εμβολή, περικαρδίτιδα κ.α) Διερεύνηση συμπτωμάτων πιθανά καρδιακής αιτιολογίας (δύσπνοια, οιδήματα , θωρακικό άλγος, εύκολη κόπωση, αίσθημα παλμών, συγκοπτικό επεισόδιο, πλευριτική συλλογή, παρατεταμένο εμπύρετο κ.α, ) Εκτίμηση αιμοδυναμικά ασταθούς…
Η καρδιακή βηματοδότηση χρησιμοποιείται τα τελευταία 50 χρόνια στην αντιμετώπιση των ασθενών με βραδυκαρδία, οι οποίοι εμφανίζουν συμπτώματα που οφείλονται σ αυτήν. Αποτελεί μια ιδιαίτερα αποτελεσματική θεραπευτική παρέμβαση γιατί συμβάλλει στην παράταση της επιβίωσης των ασθενών και στην σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Πρόσφατα μάλιστα, έχει αποδειχθεί εξαιρετικά χρήσιμη στην αντιμετώπιση συγκεκριμένων ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίοι δεν εμφανίζουν απαραίτητα κλασσική ένδειξη εμφύτευσης βηματοδότη. Οι κύριες ενδείξεις εμφύτευσης βηματοδότη είναι η αντιμετώπιση της συγκοπής (λιποθυμίας), της προσυγκοπής (ζάλης) ή της εύκολης κόπωσης που οφείλονται σε παθολογική βραδυκαρδία. Στην αρχική μορφή τους οι βηματοδότες πετύχαιναν την υποστήριξη της καρδιακής συχνότητας, δημιουργώντας, ωστόσο, άλλα προβλήματα στον οργανισμό. Με την εξέλιξη της τεχνολογίας αλλά και με την βαθύτερη κατανόηση της παθοφυσιολογίας της καρδιακής συστολής τα βηματοδοτικά συστήματα βελτιώθηκαν έτσι, ώστε να αποκαθιστούν τον καρδιακό ρυθμό τόσο στην ηρεμία όσο και κατά την κόπωση, κατά το δυνατόν πιο φυσιολογικά και με τις…
Οι απινιδωτές είναι μικρές συσκευές που εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα, σε ορισμένους ασθενείς, με σκοπό την ανίχνευση και διόρθωση των γρήγορων και ανώμαλων καρδιακών ρυθμών. Ο απινιδωτής που τροφοδοτείται από μπαταρία συνδέεται με την καρδιά με ένα ή δύο ηλεκτρόδια, τα οποία μέσω μιας μεγάλης φλέβας καταλήγουν ένα στο δεξιό κόλπο και ένα στη δεξιά κοιλία. Ο απινιδωτής μέσω ηλεκτρονικών κυκλωμάτων αισθάνεται τον ρυθμό της καρδιάς και εφαρμόζει θεραπεία όταν χρειάζεται για να σταματήσει ένα αφύσικα γρήγορο ρυθμό που μπορεί να αποδειχθεί επικίνδυνος για την ζωή αφού θα οδηγήσει σε αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Η θεραπεία που εφαρμόζει ο απινιδωτής μπορεί να έχει την μορφή γρήγορης βηματοδότησης ή μικρών ηλεκτρικών εκκενώσεων μέσα στην καρδιά. Ένδειξη για εμφύτευση απινιδωτή έχουν κυρίως οι ασθενείς που έχουν ήδη υποστεί ένα επεισόδιο κάποιας κακοήθους αρρυθμίας που συνοδεύτηκε από λιποθυμία ή αιφνίδιο καρδιακό θάνατο που αποτράπηκε. Επίσης οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια δηλ. με σοβαρή…
Η υπέρταση είναι ένας από τους σημαντικότερους και τους συχνότερους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για καρδιαγγειακά επεισόδια. Η υπέρταση είναι η πιο συχνή αιτία καρδιακής ανεπάρκειας, οδηγεί σε έμφραγμα, εγκεφαλικό, νεφρική ανεπάρκεια, τύφλωση και αρτηριοπάθεια των κάτω άκρων. Στην Ελλάδα υπολογίζονται πάνω από 2.000.000 υπερτασικοί ασθενείς, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται με την ηλικία (μετά τα 60 έτη ο ένας στους 2 ανθρώπους είναι υπερτασικός). Η υπέρταση είναι δυστυχώς μια νόσος η οποία δε δίνει συμπτώματα. Συμπτώματα δίνουν μόνο οι επιπλοκές της και για αυτό το λόγο χαρακτηρίζεται και ως ‘σιωπηλός φονιάς’. Η διάγνωση της υπέρτασης τίθεται όταν σε τουλάχιστον 2-3 επισκέψεις σε γιατρό η συστολική πίεση (ή μεγάλη) είναι σταθερά πάνω από 140 mmHg, ή η διαστολική (ή μικρή) πάνω από 90 mmHg, ή και τα δύο. Στόχος της θεραπείας είναι συστολική πίεση κάτω από 140 mmHg και διαστολική κάτω από 90 mmHg. Στους διαβητικούς, τους νεφροπαθείς, στους…