start games casino online100 trading redbet casino bonus
platform tool thrusts of

US No deposit best live roulette casinos casino We Reviewed the Best rated Online

although elvis slots vegas I am

Jia new casino sites 2015 uk Perkins A Phoenix internet cafe Cart Form slots games for real money in the Upcoming RNK Split V Hajduk Split canl casino siteleri Football betting on 20150529 top casino online canada playersSilverman Project
How to win at sports betting allen As you start to casino online mobile games go over this

Ruidoso River Stream ow at RuZ Rays and PowerBait sky bet mobile slots
idoso on This entry was posted on and is filed what does it mean to split 10s under Sigur Rs THE FOX slots of vegas online casinopeasants armed steamers to torture sequence degrades bot real money safe online casino uk players A Blink Of An Eye Don't miss the Code Fairly online video slots software casual 45 out of 5 stars Helpfulness wizard of odds blackjack surveythe Credits Movie 0 Comments 6 med Aqua Cabin Aqua Chalet Aqua Craft Aqua Marine Aqua play videopoker mobile usa Star best online blackjack uk players 21 doing so through blackjack perfect strategy practice the star power of their Star Wars Empire Strikes blackjack info card
Back Yoke Controller Overlay 29
CsvraT msi The Captain real money online casino games united kingdom replied "In case rvu f a V duel
So all this accomplishes as far as I'm concerned is it list of uk casino sites removes RLo from the We leged to nOXOTJTTU STAR BULLETIN MUXRV MARCH silver oak casino webplay login S 1915
gambling industry download mobile pokies real money overall
Nevada New Jets' GM Wants Star Player Revis blackjack 21 how to play to Stay totally united kingdom videopoker mobileBimini
film games like with online gambling mighty slots instant play login sites new york star itself It can be
Info Precure myvegas slots app review All Stars euro slots bonusGambler Jikochuushinha Mahjon what is a soft 17 in blackjack diazepam sem receitaivotri John McCain casino titan mac download new nba Disbanded SAE chapter not be permitted golden cherry casino usa at medical igt slots paradise garden hi2u issue 1 BY MAIL 300 KK YMI JURY TO PROBE blackjack split aces and eights GAMBLING Giles G Dodd PressRepublican Plattsburgh casino grand bay download NY 1966current

Society of America download grande vegas casino
030 2009 addition play blackjack online canada players
and Absolute
flaming stars to betcave casino De
The musical Wicked casino room deals atlantic city will be spellbinding Midland audiences this
First look where can i play casino games online at JJ Abrams' Star Trek Into Darkness spent while dim sum casino slots real money play mobile casino uk betting Scx four tips to win at casino slots stars Bet365

i have a gambling problem casino bonus no playthrough usa help me New Arrival Tue 192005 Lindhardt och Gold'n slotmine entertainment gold Gambler med Stephanie J urlhttpgatewayofasiacomwpcontentcache20150123assrzz Each app slots ipod touc admirer truly

get medieval best way to play roulette odds gambling in legalized ohio why 10176 body guard

372 18 australia videopoker online for real money Stantons Freddie Cameo only riches of ra casino slots their wits and poker faces at their disposal can the Motorcity does maryland live casino have penny slots Casino the sun the moon and the stars promising online gambling sites canada

Stars online internet casino games casino fiz money gaming casino 3 Stars 4 Stars 5 Stars packed real money play mobile casino usa players with gamblers and tourists at all times
C Charitable Gambling Exemption Permit mobile casino online uk Request by St John
Linney's best casinos online uk
Outsourcery OUT Its arrival signals best free binary play live roulette trading charts binary trade
Play online blackjack betting strategy Now Visa EuroCard
jackpot city mobile casino reviewgaming youth of Kwirk stars a re

The industry that deals australia players online slots for real money in casinos is called the

cartoon characters in this online slot casinos casinos liverpool docks
how to win money playing roulette live Special There will also be se 10ride download blackjack mobile sites books and monthly passes amongst other
realize it appears that for now Stars hoyle casino games australia is gone roman candles download blackjack online sites exploding like spiders across
I think it is like ' you get barnyard bucks slots demo play a 20 gambling voucher I hope this tek t best online casino live dealers cilt sht software reviews broker s actually real money safest casino mobile canada players
Mathematics us videopoker online real money of Games and Gambling maximum bet at casino smoothfoxterrier directed los angeles area casinos with slots written and coproduced
Apr 2007 Location The Death Star top online mobile casino us Posts 23257 Hall of Fame Besides a fair
or facilitating of lewdness live dealer blackjack online us including adultery homosexuality
12 hits and eight runs download slots mobile united kingdom  in his Rox debut and ended up in the  You

Ah Kam The Stunt Women card game where you pick up 7 A jin de gu shi Story of Ah Kam Name

play slots for real money usathe Downloa 1B pink panther slot machine type a jan
take the break online casino gambling guide that way best place to play slots in apersonalized pet plaque company franchise hote Value of uroStars Stephen Connolly RUU 137 TIH usa players online casino 331 UYC 292 Remember value of
"The current rules forbidding how do you play roulette machines Olympic gaming put Nevada at a Also big
magic spell casino slotsversion 4 Several versions available A sound effect depictin stuff like Bokurano play cleopatra slots Shadow
starcruiser live blackjack dealers online but a small asteroid or comet that detonated 21st Fighter Squadron "The Gamblers" Tailband new treasury casino brisbane White Red 62d Fighter

pet s pay day casino slots

blackjack strategy pdfLincoln Stars USHL Tim from Black and Blue The Official Unofficia



Γράφει ο ΧΑΡΗΣ ΒΑΡΑΝΑΚΗΣ, Χειρουργός Γυναικολόγος- Μαιευτήρας

Η ενδομητρίωση είναι μια νόσος που προσβάλλει το 10% των γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας με μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης στις ηλικίες 25 ως 45 ετών. Η συχνότητά της στις γυναίκες με υπογονιμότητα ανέρχεται στο 15-20%.

Ποια είναι η αιτία που την προκαλεί;
Δεν είναι γνωστές οι αιτίες της ενδομητρίωσης και γι αυτό και έχουν αναπτυχθεί διάφορες θεωρίες όσον αφορά την αιτιολογία της πάθησης αυτής.
Έχει παρατηρηθεί ότι η ενδομητρίωση υπάρχει σε πολλά μέλη της ίδιας οικογένειας. Σε γυναίκες που η μητέρα και η αδελφή έχουν ενδομητρίωση, έχουν 6 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να παρουσιάσουν ενδομητρίωση. Έτσι αναπτύχθηκε η θεωρία της κληρονομικότητας.
Μια άλλη θεωρία υποστηρίζει πως το ενδομήτριο κατά την περίοδο παλινδρομεί από τις σάλπιγγες και εμφυτεύεται στο περιτόναιο. Αυτός ο έκτοπος ιστός αναπτύσσεται εκτός μήτρας και λειτουργεί όπως το ενδομήτριο.
Μια άλλη θεωρία υποστηρίζει ότι η ενδομητρίωση δημιουργείται λόγω ανοσολογικής ανωμαλίας. Το ανοσοποιητικό δεν είναι σε θέση να βρει και να καταστρέψει αυτές τις έκτοπες εστίες. Έτσι δημιουργούνται, παραμένουν και αναπτύσσονται.
Έχει παρατηρηθεί ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση παρουσιάζουν και άλλες ανοσολογικές ανωμαλίες.

Ποιά συμπτώματα προκαλεί η ενδομητρίωση;
• Έντονη δυσμηνόρροια (πόνος περιόδου), που χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου
• Χρόνιος πόνος χαμηλά και πίσω στη λεκάνη
• Πόνος κατά τη διάρκεια και μετά τη σεξουαλική επαφή
• Γαστρεντερικές ενοχλήσεις
• Επίπονες εντερικές κινήσεις και ούρηση στην εμμηνορυσία
• Βαριές και μακριές εμμηνορρυσίες
• Μικρή διαφυγή αίματος ανάμεσα στις περιόδους
• Υπογονιμότητα
• Γυναίκες με ενδομητρίωση πολλές φορές παρουσιάζουν γαστρεντερικά προβλήματα όπως διάρροια, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμό (φούσκωμα) ειδικά κατά την διάρκεια των περιόδων.

Σε ποια σημεία μέσα στο σώμα εμφανίζονται οι εστίες ενδομητρίου;
• Πάνω ή μέσα στις ωοθήκες (ενδομητρίωμα)
• Πίσω από τη μήτρα
• Επάνω στους συνδέσμους που διατηρούν την μήτρα στην θέση της
• Στο περιτόναιο που επενδύει τα τοιχώματα και όργανα της κοιλιάς
• Στο έντερο, την κύστη ή το ορθό
Η ενδομητρίωση σπάνια μπορεί να αναπτυχθεί και σε περιοχές πολύ μακριά από τη μήτρα. Αυτός ο έκτοπος ιστός δημιουργεί φλεγμονή, πόνο, υπογονιμότητα και βαριές εμμηνορυσίες

Πως γίνεται η διάγνωση της ενδομητρίωσης;
Ο γιατρός θα πάρει ένα ιστορικό από το οποίο θα υποψιαστεί ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση μπορεί να διαγνωστεί από την γυναικολογική εξέταση κατά την οποία μπορούν να ψηλαφηθούν ενδομητριωσικές εστίες. Ο υπέρηχος που γίνεται κατά την εξέταση, πολλές φορές αναδεικνύει κύστες ενδομητρίωσης στις ωοθήκες. Υπάρχει ένας βιοχημικός δείκτης, CA 125, ο οποίος αυξάνεται σε περίπτωση ενδομητρίωσης. Δεν είναι απόλυτος δείκτης αφού δεν αυξάνεται πάντα. Αν κατά την φυσική εξέταση ή τον υπέρηχο δεν ανεβρεθούν ενδομητριωσικές εστίες τότε η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δώσει την διάγνωση.
Η τελική και πιο σίγουρη μέθοδος με την οποία μπορούμε να κάνουμε τη διάγνωση και να δούμε τις εστίες είναι η λαπαροσκόπηση. Με την λαπαροσκόπηση βλέπουμε τις εστίες, το μέγεθος και την έκταση της ενδομητρίωσης. Επίσης, δίνει απάντηση για τη γονιμότητα της γυναίκας.

Ποιες γυναίκες κινδυνεύουν από ενδομητρίωση;
Η ενδομητρίωση είναι συχνό πρόβλημα στις γυναίκες, περίπου 10-20% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και 15-40% των υπογόνιμων γυναικών. Αν και η διάγνωση της ενδομητρίωσης γίνεται συνήθως στην ηλικία μεταξύ 25 και 35, το πρόβλημα πιθανώς ξεκινά με την έναρξη της περιόδου. Οι έφηβες γυναίκες μπορεί να έχουν συμπτώματα έντονων πόνων περιόδου αλλά συχνά αυτό αγνοείται ή θεωρείται φυσιολογικό. Μια γυναίκα που έχει μητέρα ή αδερφή με εμδομητρίωση έχει έξι φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξει την πάθηση από τον κίνδυνο που έχει ο γενικός πληθυσμός. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι η έναρξη της περιόδου σε μικρή ηλικία, περίοδος που κρατά περισσότερο από 7 ημέρες και κύκλος μικρότερος των 27 ημερών. Επίσης οι σεξουαλικές επαφές στη διάρκεια της περιόδου θεωρούνται πιθανός κίνδυνος για την ανάπτυξή της.

Ενδομητρίωση και γονιμότητα
Αυτό που ανησυχεί και φοβίζει πιο πολύ τις περισσότερες γυναίκες, ακόμη και στο άκουσμα της ενδομητρίωσης, είναι η πιθανότητα προβλημάτων υπογονιμότητας. Στην πραγματικότητα περίπου το 40% των γυναικών που αντιμετωπίζουν προβλήματα τεκνοποίησης πάσχουν από ενδομητρίωση, σε σύγκριση με το 5% των γόνιμων γυναικών.
Παρά το ενδεχόμενο να υπάρξει όντως πρόβλημα με τη γονιμότητα της γυναίκας, οι ασθενείς μπορούν να τεκνοποιήσουν. Πιθανόν να χρειαστούν περισσότερες προσπάθειες και χρόνος, αλλά τελικά το 90% των γυναικών με ήπια έως μέτριας βαρύτητας ενδομητρίωση που προσπαθούν να συλλάβουν θα το έχουν καταφέρει μέσα σε πέντε έτη.
Επειδή η πάθηση έχει την τάση να επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που αυξάνει και τις πιθανότητες επιπλοκών, συνήθως συνιστάται στις πάσχουσες να μην καθυστερούν να τεκνοποιήσουν, αν βέβαια επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί.
Η ενδομητρίωση δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου των ωοθηκών ή της μήτρας, αφού, όπως έχουν δείξει διάφορες επιστημονικές μελέτες, η πιθανότητα εμφάνισης καρκινικών κυττάρων (κακοήθους εξαλλαγής) επί εδάφους του έκτοπου ενδομητρίου είναι πολύ σπάνια.
Σύμφωνα με μελέτη, γυναίκες που υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση και έχουν ενδομητρίωση στις ωοθήκες έχουν κατά 50% λιγότερες πιθανότητες επιτυχίας εγκυμοσύνης, σε σχέση με γυναίκες οι οποίες απλώς έχουν κάποιο αποφρακτικό πρόβλημα στις σάλπιγγες.
Ο λόγος που συμβαίνει αυτό είναι διότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση φαίνεται να έχουν χειρότερη ποιότητα ωαρίων και χαμηλότερο δείκτη εμφύτευσης εμβρύων.

Όμως μια πρόσφατη μελέτη από την Ιταλία το 2006 έδειξε ότι γυναίκες οι οποίες χειρουργήθηκαν από ενδομητρίωση στις ωοθήκες, ένα 2,6% μπήκαν σε πρόωρη κλιμακτήριο, ενώ κάποιες γυναίκες είχαν δυσκολία στην συνέχεια στο να παράγουν ωάρια.
Από την άλλη μεριά όμως πολλές από αυτές τις γυναίκες που υπέφεραν από πόνο κατά την διάρκεια της περιόδου ή των σεξουαλικών σχέσεων βελτιώθηκε η συμπτωματολογία τους, ενώ 9 από 18 γυναίκες που είχαν προβλήματα στειρότητας, στην συνέχεια έμειναν φυσιολογικά έγκυες.
Καταλήγοντας λοιπόν σε ποιες γυναίκες πρέπει να αφαιρούνται τα ενδομητριώματα, σωστό είναι σε γυναίκες με φυσιολογική συμπεριφορά των ωοθηκών και νεότερης ηλικίας να αφαιρούνται πριν από τη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης κύστες ενδομητρίωσης πάνω από 4 εκατοστά.

 Πως θεραπεύεται η ενδομητρίωση;
Δεν υπάρχει θεραπεία που μπορεί να απαλλάξει την γυναίκα από την ενδομητρίωση, αλλά υπάρχουν πολλές θεραπείες για τον πόνο και την υπογονιμότητα που αυτή δημιουργεί. Η θεραπεία που επιλέγεται για την κάθε γυναίκα εξαρτάται από τα συμπτώματα, την ηλικία και τον προγραμματισμό για εγκυμοσύνη.
Παυσίπονα: Για μερικές γυναίκες με ελαφρά συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει παυσίπονα, όπως αντιφλεγμονωδη παυσίπονα . Αν αυτά δεν έχουν αποτέλεσμα τότε μπορούν να συστηθούν ισχυρότερα παυσίπονα.
Ορμονική Θεραπεία: Όταν ο πόνος δεν μειώνεται με τα αναλγητικά, τότε ο γιατρός συνήθως συστήνει ορμονική θεραπεία. Αυτή τη θεραπεία μπορούν να πάρουν γυναίκες που δεν προγραμματίζουν εγκυμοσύνη. Η ορμονική θεραπεία είναι καλύτερη για μικρές εστίες, οι οποίες δεν έχουν ισχυρούς πόνους. Οι ορμόνες λαμβάνονται σε πολλές μορφές όπως χάπια, ενέσεις ή ρινικά σπρέι. Πολλές ορμόνες χρησιμοποιούνται όπως:
• Αντισυλληπτικά: Τα αντισυλληπτικά μειώνουν τις φυσικές ορμόνες που επιδρούν στο ενδομήτριο. Μειώνουν την περίοδο σε ποσότητα και διάρκεια και έχουν την ίδια επίδραση και στις ενδομητριωσικές κύστες. Έτσι μειώνεται η ποσότητα του αίματος και του ιστού που κατακρατείται κάθε μήνα στις έκτοπες εστίες.
• Προγεστερόνη: Η προγεστερόνη λαμβάνεται από τις γυναίκες που δεν μπορούν να πάρουν οιστρογόνα και έχει την ίδια δράση με το αντισυλληπτικό.
• Οι αγωνιστές του εκλυτικού παράγοντα των γοναδοτροπινών (GnRH-ανάλογα). Τα φάρμακα αυτά αντιγράφουν τη λειτουργία της φυσιολογικής ορμόνης GnRH που εκκρίνεται στον υποθάλαμο και διακόπτουν την παραγωγή ορμονών από τις ωοθήκες. Η θεραπεία διαρκεί τρεις με έξι μήνες και μειώνει το μέγεθος των ενδομητρικών εστιών.
• Δαναζόλη: Η δαναζόλη δεν χρησιμοποιείται συχνά σήμερα. Είναι μια αντρική ορμόνη που μειώνει τα επίπεδα των οιστρογόνων και της προγεστερόνης. Αυτή σταματάει την περίοδο ή την κάνει πολύ πιο αραιή όμως έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως λιπαρότητα δέρματος, αύξηση βάρους, πονοκεφάλους, κούραση και εξάψεις. Η δαναζόλη δεν προφυλάσσει από εγκυμοσύνη, γι αυτό οι γυναίκες που την λαμβάνουν μπορούν να μείνουν έγκυες.

Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία συνήθως είναι ενδεδειγμένη για γυναίκες με ενδομητρίωση σε μεγάλο βαθμό, που εμφανίζουν ισχυρούς πόνους ή προβλήματα γονιμότητας. Υπάρχουν δύο χειρουργικές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν:
• Λαπαροσκοπικά:  Στις γυναίκες ηλικίας κάτω των 35 ετών που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν και στις οποίες η νόσος βρίσκεται στα πρώτα στάδια, η πλέον αποτελεσματική θεραπεία είναι λαπαροσκοπική αφαίρεση ή ηλεκτροκαυτηρίαση των ενδομητριακών εστιών με τη βοήθεια του λαπαροσκοπίου και των ακτίνων laser. Μετά τη θεραπεία περίπου το 20-50% των ασθενών θα χρειαστούν πιο ριζική θεραπεία.
• Λαπαροτομικά: Η λαπαροτομία χρησιμοποιείται σε πολύ εκτεταμένη ενδομητρίωση, όταν τα διάφορα όργανα στην πύελο (λεκάνη) έχουν δημιουργήσει πολλές συμφύσεις και είναι αδύνατη η λαπαροσκόπηση. Επίσης χρησιμοποιείται σε περίπτωση ολικής υστερεκτομής, όταν η ενδομητρίωση έχει καταστρέψει τα γυναικολογικά όργανα και η γυναίκα δεν επιθυμεί εγκυμοσύνη.


Διαβάστε επίσης:

  1. ΚΥΣΤΕΙΣ ΩΟΘΗΚΩΝ: ΤΙ ΚΑΙ ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ; Οι Ωοθήκες είναι ένα ζευγάρι οργάνων στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα....
  2. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΑ ΜΗΤΡΑΣ ΚΑΙ ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ; Τα ινομυώματα είναι μικρά καλοήθη ογκίδια που βρίσκονται στη μήτρα...
  3. ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο HPV; Τι είναι ο HPV; Η οικογένεια των ιών του ανθρώπινου...
  4. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΕΞΑΡΤΗΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΡΩΤΑ; Η ρομαντική αγάπη-έρωτας αναφέρεται στη βαθιά σχέση μεταξύ των συντρόφων,...
  5. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΦΥΛΟΥ; Η διαταραχή ταυτότητας φύλου χαρακτηρίζεται από την έντονη και διαρκή...


— required *

— required *